同仁医院的日间病房如今颇为红火,而其中最为瞩目的是泌尿外科的“日间手术一体化模式”。随着“钬激光前列腺剜除术”和“绿激光前列腺气化术”两大核心技术的强势登陆,“医-护-管-麻”一体化管理日臻规范和成熟,原来必须要住院后手术治疗的各种泌尿系疾病,甚至很多传统意义上的“大手术”,都可以在日间病房实现“零等待、不住院”,极大减轻了患者的经济负担和精神负担。
据说,只要寿命足够长,没有一名男性绕得开前列腺疾病这道坎……小编觉得这话有点夸张。不过,现实生活中,的确有许多中、老年男性深受其扰。轻者给日常生活、夜间睡眠等带来诸多不便,重者会导致情绪低落、自尊心和自信心受挫。了解前列腺前列腺和身体内的很多器官一样,当它健康时,你根本感觉不到它的存在。它是男性特有的性腺器官,别看它不过一个乒乓球大小,却担纲着外分泌、内分泌、控制排尿、运输精液等四大功能。因为前列腺包绕着膀胱口和尿道结合部位,因此一旦前列腺肥大,首当其冲的便是排尿障碍。前列腺增生症的“痛”与“尬”年龄增大+有功能的睾丸=前列腺增生但前列腺增生不一定会引发临床症状,只有出现了临床症状,才能被称为“前列腺增生症”,症状严重的当然就必须求医。都说2050年,人类寿命可以达到150岁。那么60岁仅仅是后2/3人生的开始,怎么可以让小小的前列腺隐患毁了您的金色年华?近日,李东主任带领的同仁医院泌尿外科团队,给长年受疾病困扰、久治不愈的患者带来了全新的希望。天下武功,唯快不破!前列腺手术为什么要“快”?前列腺增生症的传统治疗方法是,药物治疗和手术治疗。但是,这两种治疗都有着各自的缺陷。药物治疗:副作用大,易产生依赖性,久服之后对心脑血管系统、免疫系统产生较大危害。而且只能改善和缓解症状,无法根治该病。手术治疗:包括耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术、经会阴前列腺切除术等开放性手术。风险高,费用昂贵,且并非完全切除前列腺组织,体内遗留的组织依然有病变可能。由此可见,以往的治疗方法都是一个漫长、痛苦的过程,无法起到根治该病的作用,老年患者自然经不起这番折腾。飞刀的绝活:除了快,更要准原仁济医院泌尿外科专家李东主任,在申城的泌尿外科界有“小李飞刀”的美誉,他擅长的诊疗特色之一,就是“经尿道前列腺钬激光剜除术HoLEP”微创手术,而且这项技术在他的手中得到了持续的改良,目前已实现了“手术无疤痕、2天可出院、后续不用药,彻底得痊愈”。“经尿道前列腺钬激光剜除术” (HoLEP)是21世纪兴起的治疗良性前列腺增生的微创手术,医生利用膀胱镜将一根直径约2mm细的光纤导管引入到患者的尿道内,利用钬激光发生器产生高频高温的激光,精确作用在前列腺增生压迫阻塞尿道的部位,将前列腺完整剥除,解除尿道的梗阻。真的可以彻底治愈吗?看了以下两张图,你就会明白。(点击图片可放大查看)“经尿道前列腺钬激光剜除术HoLEP”的优点很多:1. 精确剥除前列腺,不损伤周围正常组织;2. 在切除的同时激光瞬间凝固组织内的血管,几乎不出血;3. 创伤小,体表无切口、无刀疤;4. 手术时间短,麻醉要求低,特别适合高龄和有慢性疾病的患者;5. 多数患者术后2天即可拔除导尿管,自行排尿,并出院,后续也不再有复发的困扰。“永远将患者利益摆在首位”是李东主任的座右铭,他也时刻以此为己任。上述技术目前在同仁医院日间病房开展,除了快速治愈,还简化了繁琐的住院流程,给患者看得见的实惠和切实的方便。专家介绍李东医学博士上海交通大学医学院硕士研究生导师,在仁济医院泌尿外科工作20余年,现任上海激光学会泌尿外科专业委员会副主任委员,上海泌尿外科学会和上海男科学会前列腺学组委员。长期从事泌尿男科的临床和科教工作,在泌尿、男生殖系各种肿瘤的诊治领域拥有丰富的经验,擅长肾癌根治术、前列腺癌根治术、全膀胱切除+回肠膀胱术等各种高难度手术,对良性前列腺增生的微创治疗有独到的造诣,每年完成各类手术800余例。尤其擅长前列腺疾病的诊治和前列腺钬激光剜除术(HoLEP)。分别于2005年、2011年在美国哈佛大学麻省总院、加州大学旧金山分校培训学习,参与撰写和编译著作6本,以第一作者和通信作者完成SCI收录和国内核心期刊论文10余篇,以第一申请人承担上海市科委课题和上海交通大学课题各一项。门诊时间:每周二上午李东主任加入同仁医院仅一个月,泌尿外科的手术量同比明显增加,日间手术的病种不断拓展,并引入“经尿道绿激光前列腺汽化术”和“经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)”等新技术,标志着同仁医院泌尿外科前列腺增生亚专业技术能力,已达到全国行业领先水平。
良性前列腺增生(BPH)是困扰中老年男性的常见病之一,而手术是治疗该病的理想手段。多年来,“经尿道前列腺切除术(TURP)”被认为良性前列腺增生手术治疗的金标准。但其术中出血较多,组织残留率高,再手术率高易导致括约肌损伤引起尿失禁,术后继发出血,膀胱颈挛缩及术中灌冼液吸收过多可能导致电切综合征等诸多并发症导致好多老年人望而却步。1994年,随着钬-钇-铝石榴石激光(Ho:YAG,钬激光)的商品化,一项新的技术被应用于前列腺的切除手术中。由于钬激光具有良好的切割、组织气化和凝固止血的效果,因此经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)减少了前列腺切除术中和术后的出血,缩短了术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间和住院时间。经国内外经10余年的实践与不断改进、完善,现已大有逐步取代传统的TURP以及经尿道前列腺等离子切除术(PKRP),从而成为新的前列腺增收手术治疗“白金标准”的趋势。 钬激光前列腺剜除术(HoLEP)其治疗原理是经尿道通过内窥镜插入光纤直至患部,利用光纤传导激光,切开并钝性分离前列腺增生腺体与外科包膜之间的间隙,将增生腺瘤从包膜内完整地剜除,再以组织粉碎器将腺瘤组织切成碎块吸出体外。钬激光对水的吸收率极高,钬激光能在充满水的尿道和膀胱内有效照射,不会损伤其它组织。而且,钬激光治疗的特点是能在切除腺瘤的同时进行止血,与外科手术和电手术刀相比对身体的创伤小,出血少,导尿管留置时间和住院时间均很短,多数患者术后1-2天即可拔除尿管,顺畅自行排尿。HoLEP技术较传统TURP优势主要有以下几方面:(1)钬激光止血效果满意。HoLEP术中首先切出两条标志沟,一方面可以阻断进入前列腺的主要血管,另一方面为下面的前列腺各叶的切除设立解剖标志,因此不需要膀胱穿刺造瘘手术视野也极为清晰,整个手术过程几乎在肉眼看不到明显出血的情况下进行;术后绝大多数患者不需要膀胱冲洗。(2)解剖更加精细。手术时间明显缩短,每分钟平均切除前列腺组织有所提高。这一方面与钬激光止血效果满意,术中用于止血的时间减少有关;另一方面HoLEP将增生的前列腺从包膜分块剜除也加快了手术速度。(3)手术并发症更少。由于钬激光良好的切割功能与止血功能,减少了术中静脉被切开的机会,切割前列腺时不产生电流,术中灌冼液可以应用与血浆等渗的生理盐水,有效地避免了TURP综合征的发生,对手术时间和前列腺重量无明确的限制。(4)手术风险更低。由于TURP术中可能出血较多,对于凝血机制有障碍、正在接受抗凝治疗的患者,行TURP术风险较大,而HoLEP明显风险小很多。(5)患者住院时间缩短。HoLEP住院时间较TURP平均少1-2天,具有一定优势。 目前,上海市同仁医院泌尿外科采用的是美国科医人双子星激光系统,HoLEP技术开展者李东主任已具有10多年治疗BPH的经验,多次在国内外演示HoLEP技术,对于激光治疗前列腺增生具有独到见解,对于身体状况好的患者甚至可做到日间手术来治疗前列腺增生,术后可早日康复出院。
肾癌,这个潜伏在肾脏中的疾病,早期发现是治疗成功的关键。由于早期肾癌往往没有明显的症状,因此,定期体检和注意身体的任何变化,对于早期发现肾癌非常重要。首先,我们要定期进行体检。尤其是对于有高危因素的人群,如吸烟、肥胖、高血压、长期接触石棉或放射性物质、有家族史等,建议定期进行体检,包括尿液检查、血液检查和影像学检查。其次,我们要注意身体的任何变化。早期肾癌可能没有症状,但一旦出现症状,可能包括血尿(尿液呈粉红色、红色或棕色)、腰部或下背部疼痛、持续疲劳、食欲减退、体重减轻、发热、恶心、呕吐等。如果出现这些症状,应立即就医。影像学检查,如超声波检查(US)、计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)等,可以帮助医生发现肾脏肿块,并判断其是否为癌症。此外,超声波检查是一种非侵入性、无辐射的检查方法,可以用来筛查肾脏肿块。血液和尿液检查可以帮助医生评估肾功能,并检测是否存在某些与肾癌相关的标志物,如血清肌酐、尿素氮和蛋白质等。同时,我们还要注意遗传因素。如果家族中有肾癌病史,特别是遗传性肾癌综合征,如VonHippel-Lindau病、遗传性乳头状肾细胞癌等,应定期进行筛查,并咨询遗传顾问。保持健康的体重、不吸烟、保持健康的饮食习惯和适量的体育活动,可以降低患肾癌的风险。总的来说,早期发现和治疗肾癌是提高治愈率和生存率的关键。我们要定期体检,注意身体的任何变化,了解遗传因素,保持健康的生活方式。只要我们做好这些,就能有效地预防和治疗肾癌,保护我们的身体健康。
尿路感染(UrinaryTractInfection,UTI)是一种常见的疾病,尤其在女性中更为普遍。但是,只要我们采取一些简单的健康习惯和卫生措施,就能有效地预防尿路感染。首先,我们要多喝水。喝足够的水可以稀释尿液,帮助将细菌从尿路系统中冲走。建议每天至少喝2000毫升的水,但具体量应根据个人的活动量和气候条件进行调整。其次,我们要经常排尿,避免长时间憋尿。这样可以减少细菌在尿路中繁殖的机会。保持良好的个人卫生也是非常重要的。女性在如厕后应该从前往后擦拭,以防止肠道细菌进入尿道。男性在如厕后也应该清洁生殖器区域。在选择内衣时,我们要尽量选择透气的棉质内衣。这样可以保持皮肤的干燥,减少细菌的滋生。在使用洗护产品时,我们要避免使用可能引起刺激的产品。因为某些香皂、沐浴露和女性卫生用品可能含有刺激性化学物质。在性生活后,我们要及时排尿。性交可能会将细菌引入尿道,及时排尿可以帮助清除可能进入尿路的细菌。在饮食方面,我们要注意减少糖分和咖啡因的摄入,因为这些物质可能刺激尿路,增加感染的风险。同时,我们还可以增加维生素C的摄入,以提高尿液的酸性,抑制细菌的生长。如果我们有反复尿路感染的病史,可以咨询医生,考虑使用长期预防性抗生素治疗。总的来说,预防尿路感染,我们要做到多喝水,勤排尿,保持良好的个人卫生,选择透气的内衣,避免使用刺激性洗护产品,注意性生活后的清洁,保持健康的饮食习惯。只要我们做好这些,就能有效地预防尿路感染,保持身体健康。
肾结石,这个让很多人痛苦的小石头,其实是可以预防的。在我们的日常生活中,只要注意以下几点,就能有效地减少肾结石的发生。首先,也是最重要的,就是多喝水。每天至少喝2000毫升的水,保持尿液稀释,这是最简单也是最有用的预防方法。因为水能帮助我们将身体中的废物和多余的物质排出体外,减少它们在肾脏中沉积的机会。其次,我们要注意饮食。有些食物中含有较高的草酸,比如菠菜、巧克力、坚果等,过多摄入这些食物,容易导致结石的形成。同时,过多的钙、盐、蛋白质和嘌呤的摄入也可能增加结石的风险。因此,我们要适量控制这些食物的摄入,保持饮食的均衡。此外,膳食纤维的摄入也是非常重要的。水果、蔬菜等食物中的膳食纤维可以帮助我们减少钙在尿液中的排泄,从而减少结石的风险。最后,我们要定期进行体检。通过体检,我们可以及时发现肾结石,及时进行治疗,避免病情加重。总的来说,预防肾结石,我们要做到多喝水,注意饮食,适量运动,定期体检。只要我们做好这些,就能有效地预防肾结石,保持身体健康。
血尿,这是一个令许多人担忧的症状。在早期,血尿可能不会带来明显的疼痛或不适,但它是许多严重疾病的预警信号。因此,了解血尿的早期诊断非常重要。 首先,什么是血尿?血尿是指尿液中混有血液,可以是肉眼可见的红色、棕色或黑色。血尿可能是由许多原因引起的,包括尿路感染、肾结石、肾炎、膀胱癌等。因此,一旦出现血尿症状,应立即就医。 那么,如何进行血尿的早期诊断呢?首先,观察尿液的颜色和质地。如果尿液呈现红色、棕色或黑色,或者尿液中有血块或血丝,这可能-是血尿的迹象。此外,如果尿液有异味、浑浊或有泡沫,这也可能是血尿或其他泌尿系统问题的迹象。 除了观察尿液,还有其他方法可以帮助早期诊断血尿吗?当然有。定期进行尿液检查是一种简单而有效的方法。尿液检查可以检测尿液中的红细胞数量和其他异常指标,从而帮助医生诊断血尿的原因。 此外,如果你有任何疑虑或担忧,可以定期进行体检。体检可以帮助发现潜在的健康问题,包括血尿。如果你有家族史或其他高危因素,更应该定期进行体检。 最后,记住血尿并不是绝症。虽然血尿可能是严重疾病的迹象,但早期诊断和治疗可以有效地控制病情并改善预后。因此,如果你发现自己有血尿症状,不要惊慌失措,及时就医并遵循医生的建议是关键。 总之,了解血尿的早期诊断非常重要。通过观察尿液、定期进行尿液检查和体检,以及遵循医生的建议,我们可以有效地控制病情并改善预后。让我们一起关爱自己的健康,关注血尿的早期诊断。
肾绞痛发作时,大家大汗淋漓,痛不欲生,但是对于泌尿系结石的前世今生呢,好多人又了解的不够。我们对其进行简单的概括一下,以飨读者。泌尿系结石是我们日常中常见的泌尿系统疾病,它可能发生在肾脏、输尿管、膀胱和尿道等部位。根据结石发作时所在的位置,我们往往分为上尿路结石(如肾结石和输尿管结石)和下尿路结石(如膀胱结石和尿道结石)。 泌尿系结石的形成原因多种多样,形成与多种因素有关,包括内在因素如水分摄入不足、高盐饮食、过多摄入动物蛋白等,以及外在因素如年龄、性别、职业、气候、长期压力过大、药物等。尿液中形成结石晶体的盐类呈饱和状态,尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在,是形成结石的主要因素。泌尿系结石发作时的典型表现为肾绞痛和血尿。肾绞痛通常突然发生,往往伴有剧烈的恶心、呕吐等症状。而膀胱结石主要表现为排尿困难和排尿疼痛。这都是急性起病,往往患者都是到急诊科就诊。临床医师常常用到的诊断方法:是B超检查,可以发现0.3mm以上的结石。此外,还有x线腹平片、x线造影、CT等多种检查方法。泌尿系CTU的检查往往对于发现微小结石和用来指定后续结石处理方案,可以提供更加详细的信息。对于泌尿系结石的治疗和预防方面。我们往往根据结石的大小和位置而异,包括体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、经尿道输尿管肾镜取石等。直径小于6mm的肾结石通常可以选择保守治疗,如口服输尿管扩张药联合排石颗粒,并增加饮水量和运动量。预防措施包括多喝水、调整饮食结构、多运动和定期体检。 在饮食方面,应根据结石的类型调整摄入。例如草酸钙结石患者应限制菠菜、大黄茎等高草酸食物,尿酸和胱氨酸结石患者应少食动物内脏等。 总的来说,泌尿道结石是我们一种常见的疾病,通过合理的饮食和生活习惯调整,以及必要的医疗干预,可以得到有效的控制和预防。
青少年睾丸扭转是一种泌尿外科的常见急症,特别是在12至18岁的青少年中较为常见。睾丸扭转的主要症状包括单侧睾丸剧烈疼痛、睾丸肿大、阴囊红肿或色泽改变,以及恶心呕吐等。如果不及时治疗,可能导致睾丸萎缩或切除,甚至影响生育功能。睾丸扭转可发生于任何年龄段,但以12至18岁的青少年最为常见,尤其是16至17岁的青少年。左侧睾丸的发病率高于右侧,可能与左侧精索较长有关。睾丸扭转的发病原因可能与先天性解剖发育异常、睾丸肿瘤、血肿、外伤史、既往的局部手术史、迷走神经兴奋等多种因素有关。 治疗睾丸扭转需要紧急进行。一旦确诊,应尽快进行手术复位及睾丸精索固定,以恢复睾丸的血液供应。如果治疗及时,通常可以挽救睾丸。但如果扭转时间过长,例如超过6小时,可能会对睾丸造成不可逆的损伤,甚至需要切除睾丸。家长和青少年应对睾丸扭转有所了解,早期识别症状,如急性阴囊疼痛、睾丸肿大等。一旦出现症状,立即就医,避免延误治疗。
泌尿系结石的危害主要表现在结石可引起尿路梗阻、感染和损伤等泌尿系统损伤。首先,尿路梗阻长期发展,可能会引起肾盂肾盏扩大、肾积水,最后肾皮质萎缩成一个水囊而失去功能;其次,结石合并感染会引起结石性肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎、肾周围脓肿,最终完全毁坏肾实质;第三,结石可直接引起肾脏和膀胱损伤,结石长期刺激黏膜还可能引起鳞状上皮癌,如肾盂癌、膀胱癌。结石、梗阻和感染,三者互为因果,形成恶性循环,即结石引起梗阻,梗阻引起感染,感染又导致结石的增大。如何预防肾结石呢?1一级预防:多喝水一旦确诊得了泌尿系结石,一定要积极治疗,并要注意预防再次发作,一级预防可适用于所有的结石患者。首先,要进行水化预防,降低尿路结石成分的过饱和状态。推荐每天液体摄入量在3L(相当于6瓶矿泉水)以上,保持每天尿量在2.0—2.5L以上;而胱氨酸结石患者应保持每天的尿量在3L以上。女性患者、心肺肾功能正常的老年患者每天的饮水量可在2—2.5L之间,小儿酌减。夏季可适当增加饮水量。同时,饮水量要分布全天,结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰,因此,除白天大量饮水外,睡前、睡眠中起床排尿后也要饮水300—500ml,一次饮水300ml左右,活动时可略增加饮水量。2二级预防:根据不同结石成分选择食物到了二级预防,需要根据不同尿结石的不同成分进行饮食预防。尿结石的成分不同,饮食要点也有所不同。按成分分析,尿结石又分为含钙结石、尿酸结石、感染结石、胱氨酸结石。含钙结石:少吃菠菜、西红柿、草莓1对于含钙结石患者,首先,吸收性高钙尿结石患者应采取低钙饮食;其次,草酸钙结石患者尽量避免摄入富含草酸的食物,包括甜菜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品、巧克力、红茶、可乐、咖啡、坚果、花生等,其中菠菜的草酸含量最高;第三,每天钠盐的摄入量应少于2g;第四,减少维生素C的摄入,少吃西红柿、草莓等维生素C含量高的食物;第五,复发性结石患者每天的蛋白质摄入量别超80g,以白肉为主,少吃红肉。2糖及其制品、饮料等可增加尿钙,结石患者需控制。适当补充维生素A及维生素B,有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。此外,柠檬、柑橘、菠萝、石榴、山楂等富含枸橼酸的食物可多吃。尿酸结石:限制嘌呤食物,别喝酒尿酸结石患者要限制蛋白质摄入量,多食用新鲜蔬果,避免过多食用嘌呤丰富的食物,如动物内脏、家禽皮、蘑菇、甲壳动物、扁豆、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼子、红茶、咖啡等,忌吃海参、海鱼、海带、海菜等海产品。尿酸结石患者不宜饮酒,因为饮酒会增加尿酸水平,酒后还容易引起尿的浓缩,易形成结石。尿酸结石患者的饮食,五谷类应以细粮为主,青菜水果可任意食用,鸡蛋和牛奶可适当摄入。感染性结石:应采用低钙、低磷饮食感染性结石是由于尿中存在产尿素酶细菌,从而形成碳酸磷灰石、磷酸铵镁及尿酸铵等晶体成分。感染性结石患者在加强控制感染的同时,应采用低钙、低磷饮食,并宜食酸性食物,应减少摄入奶制品、加了磷酸的柠檬汁、可乐等。低磷食物主要包括藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、西红柿等。胱氨酸结石:素食为主,多吃柑橘或果汁胱氨酸结石是由先天性胱氨酸尿症所致,通常为常染色体隐性遗传病,目前尚缺乏预防和治疗胱氨酸结石的特效药物。胱氨酸结石患者可多食柑橘或果汁,使尿呈中性或偏碱性。最好以素食为主,避免摄入大量高甲硫氨酸饮食,如蛋、鱼、肉、禽等。3三级预防:主要是进行药物预防至于尿结石患者的三级预防,主要是咨询医生进行药物预防,主要通过药物调节尿PH、血尿酸、尿中枸橼酸盐等浓度及利尿、抗菌等,这则需要遵医嘱服药。